Акушерство анатомія анестезіологія вакцинопрофілактика Валеологія Ветеринарія гігієна захворювання імунологія Кардіологія Неврологія нефрологія Онкологія Оториноларингологія Офтальмологія паразитології Педіатрія Перша допомога Психіатрія пульмонологія реанімація Ревматологія Стоматологія терапія токсикологія травматологія урологія фармакологія Фармацевтика фізіотерапія фтизіатрія хірургія ендокринологія Епідеміологія
лімфатична система
В організмі поряд з системою кровоносних судин є ще система лімфатичних судин. Початок лімфатичних шляхів представлено цистерною, що знаходиться на рівні 12 грудного хребця - 1-2 поперекових хребців (на передній черевній стінці ця зона відповідає пупкової зоні). Зовнішні підключичні зони (або підключичні кути) анатомічно виявилися пов'язаними з кінцевими ділянками всіх лімфатичних шляхів і були названі кінцевими ділянками ЛЗ.
Лімфатична система починається з розгалуженої мережі замкнутих капілярів, стінки яких мають високу проникність і здатністю поглинати колоїдні розчини та суспензії. Лімфатичні капіляри впадають в лімфатичні судини, по яких знаходиться в них рідина - лімфа. Вона тече до великих лімфатичних протоках. На відміну від кровоносних судин, яким відбувається як приплив крові до тканин тіла, так і її відтік від них, судини служать лише для відтоку лімфи, тобто для повернення в кров надійшла в тканини рідини. Лімфатичні судини є як би дренажною системою, що видаляє надлишок знаходиться в органах тканинної, або інтерстиціальної, рідини. Вельми важливо, що відтікає від тканин лімфа проходить по дорозі в вени через біологічні фільтри - лімфатичні вузли. Тут затримуються і не потрапляють в кровотік деякі чужорідні проникли в організм, наприклад бактерії, пилові частинки і ін. Вони надходять з тканин саме в лімфатичні, а не в кровоносні капіляри внаслідок більшої стінок перших в порівнянні з другими.
Склад і властивості лімфи
Лімфа, що збирається з лімфатичних проток, являє собою безбарвну, майже прозору рідину, що відрізняється від плазми крові приблизно удвічі більшим вмістом білків. Лімфа грудної протоки, а також лімфатичних судин кишечника через 6-8 годин після прийому жирної їжі непрозора, має молочно-білий колір в зв'язку з тим, що в ній міститься емульговані жири, всмоктатися в кишечнику. Внаслідок меншого змісту в лімфі білків в'язкість її менше, а питома вага нижче, ніж плазми крові. Реакція лімфи лужна. Так як в лімфі міститься фібриноген, то вона здатна згортатися,
утворюючи пухкий, злегка жовтуватий згусток.
До складу лімфи також входять клітинні елементи, ліпіди, низькомолекулярні органічні сполуки (амінокислоти, глюкоза, гліцерин), електроліти. Клітинний склад лімфи представлений в основному лімфоцитами. У лімфі грудної протоки їх число досягає 8 * 109 / л. Еритроцити в лімфі в нормі зустрічаються в обмеженій кількості, їх число значно зростає при травмах тканин, тромбоцити в нормі не визначаються. Макрофаги і моноцити зустрічаються рідко. Гранулоцити можуть проникати в лімфу з вогнищ інфекції. Іонний склад лімфи не відрізняється від іонного складу плазми крові і інтерстиціальної рідини. У той же час за змістом і складом білків і ліпідів лімфа значно відрізняється від плазми крові. У лімфі людини вміст білків становить в середньому 2-3% від обсягу. Концентрація білків у лімфі залежить від швидкості її утворення: рух білків всередину лімфатичних капілярів здійснюється за допомогою піноцитозу. Витік білків плазми в тканинну рідину, а потім в лімфу залежить також і від органу. Так, в легких вона дорівнює 4%, в шлунково-кишковому тракті - 4,1%, серце - 4,4%, в печінці досягає 6,2%. Збільшення надходження рідини в організм викликає зростання обсягу утворюється лімфи і зменшує концентрацію білків в ній. У лімфі в невеликій кількості містяться всі фактори згортання, антитіла і різні ферменти, наявні в плазмі. Холестерин і фосфоліпіди перебувають в лімфі у вигляді ліпопротеїнів. Вміст вільних жирів, які знаходяться в лімфі у вигляді хіломікронів, залежить від кількості жирів, що надійшли в лімфу з кишечника. Негайно після прийому їжі в лімфі грудної протоки міститься велика кількість ліпопротеїнів і ліпідів, всосавшихся в шлунково-кишковому тракті. Між прийомами їжі зміст ліпідів в грудному протоці мінімально.
Функції лімфатичної системи (ЛЗ):
Найбільш важливою функцією лімфатичної системи є повернення білків, електролітів і води з інтерстиціального простору в кров. За добу в складі лімфи в кровотік повертається більше 100 г білка, профільтрована з кровоносних капілярів в інтерстиціальний простір.
Нормальна лімфоціркуляцію необхідна для формування максимально концентрованої сечі в нирці.
Через лімфатичну систему переносяться багато продуктів, які всмоктуються в шлунково-кишковому тракті, і перш за все жири. Деякі крупномолекулярні ферменти, такі як гістаміназу і ліпаза, надходять в кров виключно за системою лімфатичних судин.
Лімфатична система діє як транспортна система з видалення еритроцитів, що залишилися в тканини після кровотечі, а також з видалення та знешкодження бактерій, що потрапили в тканини.
Лімфоцітопоетіческая функція представлена виробленням лімфоцитів, що надходять в кровоносне русло і в лімфатичне русло (четверта частина всіх лімфоцитів виробляється лімфою). Лімфатична система продукує і здійснює перенесення лімфоцитів і інших найважливіших факторів імунітету.
Бар'єрна функція -знезаражування потрапляють в організм бактерій та інших мікроорганізмів. При виникненні інфекції в будь-яких частинах тіла регіональні лімфатичні вузли запалюються в результаті затримки в них бактерій або токсинів. В синусах лімфатичних вузлів, розташованих в кірковій і мозковій речовині, міститься ефективна система фільтрації, яка дозволяє практично стерилізувати надходить в лімфатичні вузли інфіковану лімфу.
Лімфатична система всмоктує рідину з серозних порожнин, забезпечуючи сталість складу і обсягу міжклітинної рідини в тканинах. За рахунок неї також відбувається забезпечення зв'язку між міжклітинної рідиною, лімфоїдними утвореннями і кров'ю.
Освіта лімфи
Пов'язано з переходом води і ряду розчинених у плазмі крові речовин з кровоносних капілярів в тканини, а потім з тканин в лімфатичні капіляри.
Перше пояснення лімфообразованія було дано в 1850-х Людвігом. Вважав, що
процес обумовлений фільтрацією рідини через стінку капілярів. Рушійною силою є різниця гідростатичного тиску. Доказом на користь Людвіга служить той факт, що при зниженні кров'яного тиску, наприклад в результаті кровопускання, лимфообразование сповільнюється або припиняється. Якщо ж затиснути вени, що відходять від якого-небудь органу, то сильно підвищилося кров'яний тиск в капілярах викликає посилене лимфообразование. Відповідно до сучасних уявлень, стінка кровоносних капілярів є напівпроникну мембрану. У ній є ультрамикроскопические пори, через які і відбувається фільтрація. Величина пір в стінці капілярів різних органів, а отже, і проникність капілярів неоднакові. Так, стінки капілярів печінки мають більш високою проникністю, ніж стінки капілярів скелетних м'язів. Саме цим пояснюється той факт, що приблизно більше половини лімфи, що протікає через грудну протоку, утворюється в печінці. Проникність кровоносних капілярів може змінюватися в різних фізіологічних умовах, наприклад під впливом надходження в кров так званих капілярних отрут (гістаміну та ін.).
В освіті лімфи, крім різниці гідростатичних тисків у кровоносних судин і в тканинах, важлива роль належить різниці осмотичних тисків крові тканинної рідини. Більша осмотичний тиск крові залежить від того, що білки плазми не проходять через стінку капілярів. Обумовлене білками осмотичний тиск плазми сприяє утриманню води в крові капілярів. Таким чином, гідростатичний тиск в капілярах сприяє, а онкотичноготиск плазми крові перешкоджає фільтрації рідини через стінки кровоносних капілярів і утворення лімфи. Вплив онкотичного тиску плазми на фільтрацію рідини через капілярну стінку особливо сильно повинно позначатися на лімфообразованія в тих органах, в яких капіляри мало проникні, а тканинна рідина і лімфа містять мало білків (в м'язах, шкірі). У печінці, де капіляри більш проникні і лімфа містить багато білків, різниця колоїдно-осмотичних тисків крові і лімфи невелика, тому лимфообразование значно інтенсивніше і більше залежить від загального кров'яного тиску. Так як осмотичний тиск білків крові перешкоджає лімфообразованія, а її більш високий гідростатичний тиск стимулює його, то для визначення сили фільтраційного тиску необхідно з величини кров'яного тиску в капілярах відняти різницю колоїдно-осмотичних тисків крові і лімфи. За деякими даними, фільтрація рідини в кровоносній капілярі відбувається тільки на артеріальному його кінці, тобто в початковій частині капіляра, так як тут тиск крові перевищує величину онкотичного тиску білків плазми. Навпаки, на венозному кінці капіляра відзначається протилежний процес - надходження рідини з тканини в капіляри. Це пояснюється тим, що тиск крові на її шляху від артеріального кінця до венозного падає приблизно на 10-15 мм рт.ст., а онкотичноготиск возрастаёт внаслідок деякого згущення крові. При зменшенні колоїдно-осмотичного тиску крові настає посилений перехід рідини з крові в тканини. Це буває, наприклад, при промиванні судин органу розчином Рінгера, в якому немає колоїдів; при цьому орган швидко набрякає. Посилення лімфообразованія можна спостерігати при внутрішньовенному вливанні великих кількостей фізіологічного розчину. Якщо ж додати до розчину 7% полісахариду декстрану, або препарату білка-казеїну, які, будучи колоїдами не проходять через стінку судини, то не спостерігається посилення лімфообразованія і набряку тканин. Фактором, що сприяє лімфообразованія, може бути підвищення осмотичного тиску тканинної рідини і самої лімфи. Цей фактор набуває великого значення, коли в тканинну рідину і в лімфу переходить значна кількість продуктів дисиміляції. Більшість продуктів обміну має відносно малий молекулярний вагу і тому підвищує осмотичний тиск тканинної рідини. При розпаді великої молекули на кілька дрібних осмотичний тиск зростає, так як воно залежить від кількості молекул і іонів. Особливо сильно підвищується осмотичний тиск тканинної рідини і лімфи в посилено працює органі, в якому збільшені процеси дисиміляції. Підвищення осмотичного тиску в тканинах обумовлює надходження води в них з крові і підсилює лимфообразование. Підвищений лимфообразование відбувається під впливом введення в кров деяких, так званих лімфогонное, речовин. Їх дія не може бути пояснено відносно простими фізико-хімічними явищами. Лімфогонное дією володіють екстракти раків, п'явок, речовини, витягнуті з суниці, пептони, гістамін і ін. Ці речовини підсилюють лимфообразование при їх введенні в таких незначних кількостях, в яких вони не змінюють осмотичного тиску плазми крові. Кров'яний тиск при цьому зазвичай не підвищується, а часто навіть знижується і тим не менш відбувається посилене утворення лімфи.
Механізм посиленого лімфообразованія при дії лімфогонное речовин полягає в тому, що вони збільшують проникність стінки капіляра. Дія лімфогонное речовин аналогічно дії факторів, що викликають запальні реакції (бактерійні токсини, опік і т. П.). Останні теж збільшують проникність капілярів, що веде до утворення запального ексудату.
Визнаючи важливу роль процесів фільтрації в освіті лімфи, потрібно разом з тим вказати, що ендотеліальна стінка капілярів не є пасивною перетинкою, через яку фільтрується плазма крові. Це видно хоча б з того, що в різних тканинах через стінки капілярів в лімфу надходять з крові різні речовини. Стінки капілярів мають виборчої проникністю. Остання особливо ясно виражена в капілярах мозку, які не пропускають з крові вільно проходять через капілярні стінки в інших органах.
рух лімфи
Циркуляція лімфи в організмі здорової людини здійснюється тільки в одному напрямку - доцентровий: від периферії (від пальців) в область правої і лівої зовнішніх підключичних зон. Тут лімфатичні шляхи, перетворені в грудні лімфатичні протоки, з'єднуються з кровоносною системою: впадають в підключичні вени.
Швидкість і обсяг лімфообразованія визначаються процесами мікроциркуляції і стосунками системної і лімфатичної циркуляції. Так, при хвилинному обсязі кровообігу, рівному 6 л, через стінки кровоносних капілярів в організмі людини фільтрується близько 15 мл рідини. З цієї кількості 12 мл рідини реабсорбується. В інтерстиціальному просторі залишається 3 мл рідини, яка в подальшому повертається в кров по лімфатичних судинах. Якщо врахувати, що за годину в великі лімфатичні судини надходить 150-180 мл лімфи, а за добу через грудну лімфатичну протоку проходить до 4 л лімфи, яка в подальшому надходить у загальний кровообіг, то значення повернення лімфи в кров стає вельми відчутним.
Рух лімфи починається з моменту її утворення в лімфатичних капілярах, тому фактори, які збільшують швидкість фільтрації рідини з кровоносних капілярів, будуть також збільшувати швидкість освіти і руху лімфи. Факторами, що підвищують лимфообразование, є збільшення гідростатичного тиску в капілярах, зростання загальної поверхні функціонуючих капілярів (при підвищенні функціональної активності органів), збільшення проникності капілярів, введення гіпертонічних розчинів. Роль лімфообразованія в механізмі руху лімфи полягає в створенні первісного гідростатичного тиску, необхідного для переміщення лімфи з лімфатичних капілярів і посткапілярів в відводять лімфатичні судини.
У лімфатичних судинах основною силою, що забезпечує переміщення лімфи від місць її освіти до впадання проток в великі вени шиї, є ритмічні скорочення лімфангіонов. Лімфангіони, які можна розглядати як трубчасті лімфатичні мікросердца, мають в своєму складі всі необхідні елементи для активного транспорту лімфи: розвинену м'язову «манжетку» і клапани. У міру надходження лімфи з капілярів в дрібні лімфатичні судини відбувається наповнення лімфангіонов лімфою і розтягнення їх стінок, що призводить до порушення і скорочення гладких м'язових клітин м'язової «манжетки». Скорочення гладких м'язів в стінці лімфангіона підвищує всередині нього тиск до рівня, достатнього для закриття дистального клапана та відкриття проксимального. В результаті відбувається переміщення лімфи в наступний центріпетальной лімфангіон. Заповнення лімфою проксимального лімфангіона призводить до розтягування його стінок, збудження і скорочення гладких м'язів і перекачування лімфи в наступний лімфангіон. Таким чином, послідовні скорочення лімфангіонов призводять до переміщення порції лімфи по лімфатичних колекторів до місця їх впадіння у венозну систему. Робота лімфангіонов нагадує діяльність серця. Як в циклі серця, в циклі лімфангіона є систола і діастола. За аналогією з Гетерометричний саморегуляцією в серці, сила скорочення гладких м'язів лімфангіона визначається ступенем їх розтягування лімфою в діастолу. І нарешті, як і в серці, скорочення лімфангіона запускається і управляється одиночним платообразная потенціалом дії
Стінка лімфангіонов має розвинену іннервацію, яка в основному представлена адренергическими волокнами. Роль нервових волокон в стінці лімфангіона полягає не в спонуканні їх до скорочення, а в модуляції параметрів спонтанних ритмічних скорочень. Крім цього, при загальному порушенні симпатоадреналової системи можуть відбуватися тонічні скорочення гладких м'язів лімфангіонов, що призводить до підвищення тиску у всій системі лімфатичних судин і швидкому надходженню в кровотік значної кількості лімфи. Гладкі м'язові клітини високочутливі до деяких гормонів і біологічно активних речовин. Зокрема, гістамін, що збільшує проникність кровоносних капілярів і приводить тим самим до зростання лімфообразованія, збільшує частоту і амплітуду скорочень гладких м'язів лімфангіонов. Міоцити лімфангіона реагують також на зміни концентрації метаболітів, рО2 і підвищення температури.
В організмі, кроме основного механізму, транспорту лімфі по судинно спріяє ряд другорядніх факторів. Під час вдиху посилюється відтік лімфи з грудної протоки в венозну систему, а при вдиху він зменшується. Рухи діафрагми впливають на струм лімфи - періодичне здавлення і розтягування діафрагмою цистерни грудної протоки підсилює заповнення її лімфою і сприяє просуванню по грудному лімфатичному протоці. Підвищення активності періодично скорочуються м'язових органів (серце, кишечник, скелетні м'язи) впливає не тільки на посилення лімфовідтоку, а й сприяє переходу тканинної рідини в капіляри. Скорочення м'язів, що оточують лімфатичні судини, підвищують внутрілімфатіческое тиск і видавлюють лімфу в напрямку, який визначається клапанами. При іммобілізації кінцівки відтік лімфи слабшає, а при активних і пасивних її рухах - збільшується. Ритмічне розтягування і масаж скелетних м'язів сприяють не тільки механічного переміщення лімфи, а й посилюють власну скоротливу активність лімфангіонов в цих м'язах.
Дата Додавання: | Перегляди: 404 | Порушення авторських прав
