акушэрства анатомія анестэзіёлаг вакцынапрафілактыка валеалогія ветэрынарыя гігіена захворванні імуналогія кардыялогія неўралогія нефралогія анкалогія атаріналарінгалогія Афтальмалогія паразіталогіі педыятрыя першая дапамога псіхіятрыя пульмонологія рэанімацыя рэўматалогія стаматалогія тэрапія таксікалогія траўматалогія Уралогія фармакалогія фармацэўтыка фізіятэрапія фтызіятрыя хірургія эндакрыналогія эпідэміялогія
лімфатычная сістэма
У арганізме нароўні з сістэмай крывяносных сасудаў маецца яшчэ сістэма лімфатычных сасудаў. Пачатак лімфатычных шляхоў прадстаўлена цыстэрнай, якая знаходзіцца на ўзроўні 12 груднога пазванка - 1-2 паяснічных пазванкоў (на пярэдняй брушной сценкі гэтая зона адпавядае пупочной зоне). Вонкавыя подключічную зоны (або подключічную куты) анатамічна апынуліся звязанымі з канцавымі ўчасткамі ўсіх лімфатычных шляхоў і былі названыя канцавымі ўчасткамі ЛС.
Лімфатычная сістэма пачынаецца з разгалінаванай сеткі замкнёных капіляраў, сценкі якіх валодаюць высокай пранікальнасцю і здольнасцю ўсмоктваць коллоідных растворы і завісі. Лімфатычныя капіляры ўпадаюць у лімфатычныя пасудзіны, па якіх знаходзіцца ў іх вадкасць - лімфа. Яна цячэ да буйных лімфатычных параток. У адрозненне ад крывяносных сасудаў, якім адбываецца як прыток крыві да тканін цела, так і яе адток ад іх, посуд служаць толькі для адтоку лімфы, г.зн. для вяртання ў кроў паступіла ў тканіны вадкасці. Лімфатычныя пасудзіны з'яўляюцца як бы дрэнажнай сістэмай, выдаляць лішак якая знаходзіцца ў органах тканкавай, або міжтканкавай, вадкасці. Вельмі важна, што адцякае ад тканін лімфа праходзіць па дарозе ў вены праз біялагічныя фільтры - лімфатычныя вузлы. Тут затрымліваюцца і не трапляюць у крывацёк некаторыя чужародныя якія пракраліся ў арганізм, напрыклад бактэрыі, пылавыя часціцы і інш. Яны паступаюць з тканін менавіта ў лімфатычныя, а не ў крывяносныя капіляры з прычыны большай сценак першых у параўнанні з другімі.
Склад і ўласцівасці лімфы
Лімфа, збіраная з лімфатычных параток, уяўляе сабой бескаляровую, амаль празрыстую вадкасць, адрозную ад плазмы крыві прыкладна ўдвая вялікім утрыманнем бялкоў. Лімфа груднога пратокі, а таксама лімфатычных сасудаў кішачніка праз 6-8 гадзін пасля прыёму тоўсты ежы непразрыстая, мае малочна-белы колер у сувязі з тым, што ў ёй змяшчаецца эмульгированные тлушчы, усмактаў ў кішачніку. З прычыны меншага ўтрымання ў лімфе бялкоў глейкасць яе менш, а ўдзельная вага ніжэй, чым плазмы крыві. Рэакцыя лімфы шчолачная. Так як у лімфе змяшчаецца фібрынаген, то яна здольная згортвацца,
утвараючы друзлы, злёгку жаўтлявы згустак.
У склад лімфы таксама ўваходзяць клеткавыя элементы, ліпіды, нізкамалекулярных арганічныя злучэнні (амінакіслоты, глюкоза, гліцэрына), электраліты. Клеткавы склад лімфы прадстаўлены ў асноўным лімфацытамі. У лімфе груднога пратокі іх колькасць дасягае 8 * 109 / л. Эрытрацыты ў лімфе ў норме сустракаюцца ў абмежаванай колькасці, іх колькасць значна ўзрастае пры траўмах тканін, трамбацыты ў норме не вызначаюцца. Макрофагов і манацыты сустракаюцца рэдка. Гранулоцітов могуць пранікаць у лімфу з агменяў інфекцыі. Іённы склад лімфы не адрозніваецца ад іённага складу плазмы крыві і міжтканкавай вадкасці. У той жа час па змесце і складу бялкоў і ліпідаў лімфа значна адрозніваецца ад плазмы крыві. У лімфе чалавека ўтрыманне бялкоў складае ў сярэднім 2-3% ад аб'ёму. Канцэнтрацыя бялкоў у лімфе залежыць ад хуткасці яе адукацыі: рух бялкоў ўнутр лімфатычных капіляраў ажыццяўляецца з дапамогай пиноцитоза. Уцечка бялкоў плазмы ў тканкавую вадкасць, а затым у лімфу залежыць таксама і ад органа. Так, у лёгкіх яна роўная 4%, у страўнікава-кішачным тракце - 4,1%, сэрца - 4,4%, у печані дасягае 6,2%. Павелічэнне паступлення вадкасці ў арганізм выклікае рост аб'ёму якая ўтвараецца лімфы і памяншае канцэнтрацыю бялкоў у ёй. У лімфе у невялікай колькасці ўтрымліваюцца ўсе фактары згортвання, антыцелы і розныя ферменты, якія ёсць у плазме. Халестэрын і фасфаліпіды знаходзяцца ў лімфе ў выглядзе ліпапратэінаў. Змест свабодных тлушчаў, якія знаходзяцца ў лімфе ў выглядзе хиломикронов, залежыць ад колькасці тлушчаў, якія паступілі ў лімфу з кішачніка. Адразу пасля прыёму ежы ў лімфе груднога пратокі ўтрымоўваецца вялікая колькасць ліпапратэінаў і ліпідаў, усмактаў ў страўнікава-кішачным тракце. Паміж прыёмамі ежы ўтрыманне ліпідаў у грудным пратоцы мінімальна.
Функцыі лімфатычнай сістэмы (ЛС):
Найбольш важнай функцыяй лімфатычнай сістэмы з'яўляецца вяртанне бялкоў, электралітаў і вады з міжтканкавага прасторы ў кроў. За суткі ў складзе лімфы ў крывацёк вяртаецца больш за 100 г бялку, прафільтраваць з крывяносных капіляраў у міжтканкавай прастору.
Нармальная лимфоциркуляция неабходная для фармавання максімальна канцэнтраванай мачы ў нырцы.
Праз лімфатычную сістэму пераносяцца многія прадукты, якія ўсмоктваюцца ў страўнікава-кішачным гасцінцы, і перш за ўсё тлушчы. Некаторыя крупномолекулярные ферменты, такія як гистаминаза і ліпаза, паступаюць у кроў выключна па сістэме лімфатычных сасудаў.
Лімфатычная сістэма дзейнічае як транспартная сістэма па выдаленні эрытрацытаў, якія засталіся ў тканіны пасля крывацёку, а таксама па выдаленні і абясшкоджванні бактэрый, якія трапілі ў тканіны.
Лимфоцитопоэтическая функцыя прадстаўлена выпрацоўкай лімфацытаў, якія паступаюць у крывяноснае рэчышча і ў лімфатычных рэчышча (чацвёртая частка ўсіх лімфацытаў выпрацоўваецца лімфы). Лімфатычная сістэма прадукуе і ажыццяўляе перанос лімфацытаў і іншых найважнейшых фактараў імунітэту.
Бар'ерная функцыя -обеззараживание якія трапляюць у арганізм бактэрый і іншых мікраарганізмаў. Пры ўзнікненні інфекцыі ў якіх-небудзь частках цела рэгіянальныя лімфатычныя вузлы запаляюцца ў выніку затрымкі ў іх бактэрый або таксінаў. У сінусах лімфатычных вузлоў, размешчаных ў коркавым і мазгавым пластах, змяшчаецца эфектыўная фільтрацыйная сістэма, якая дазваляе практычна стэрылізаваць якая паступае ў лімфатычныя вузлы інфікаваную лімфу.
Лімфатычная сістэма усмоктвае вадкасць з серозных паражнін, забяспечваючы сталасць складу і аб'ёму міжклеткавай вадкасці ў тканінах. За кошт яе таксама адбываецца забеспячэнне сувязі паміж міжклеткавай вадкасцю, лімфоідная адукацыямі і крывёю.
адукацыя лімфы
Звязана з пераходам вады і шэрагу раствораных у плазме крыві рэчываў з крывяносных капіляраў ў тканіны, а затым з тканін у лімфатычныя капіляры.
Першае тлумачэнне лимфообразования было дадзена ў 1850-х Людвігам. Лічыў, што
працэс абумоўлены фільтраваннем вадкасці праз сценку капіляраў. Рухаючай сілай з'яўляецца рознасць гідрастатычнага ціску. Доказам на карысць Людвіга служыць той факт, што пры паніжэнні крывянага ціску, напрыклад у выніку кровапускання, лимфообразование запавольваецца або прыпыняецца. Калі ж заціснуць вены, якія адыходзяць ад якога-небудзь органа, то моцна павысіць крывяны ціск у капілярах выклікае ўзмоцненае лимфообразование. Паводле сучасных уяўленняў, сценка крывяносных капиляров ўяўляе сабой полупроницаемую мембрану. У ёй маюцца ультрамикроскопические пары, праз якія і адбываецца фільтраванне. Велічыня часу ў сценцы капіляраў розных органаў, а такім чынам, і пранікальнасць капіляраў неаднолькавыя. Так, сценкі капіляраў печані валодаюць больш высокай пранікальнасцю, чым сценкі капіляраў шкілетных цягліц. Менавіта гэтым тлумачыцца той факт, што прыкладна больш за палову лімфы, якая працякае праз грудной пратока, утвараецца ў печані. Пранікальнасць крывяносных капіляраў можа змяняцца ў розных фізіялагічных умовах, напрыклад пад уплывам паступлення ў кроў так званых капілярных ядаў (гістаміна і інш.).
У адукацыі лімфы, акрамя рознасці гідрастатычны ціск у крывяносных сасудаў і ў тканінах, важная роля належыць рознасці асматычных ціскаў крыві тканкавай вадкасці. Большае асматычны ціск крыві залежыць ад таго, што вавёркі плазмы не праходзяць праз сценку капіляраў. Абумоўленае вавёркамі асматычны ціск плазмы спрыяе ўтрыманню вады ў крыві капіляраў. Такім чынам, гідрастатычны ціск у капілярах спрыяе, а онкотическое ціск плазмы крыві перашкаджае фільтрацыі вадкасці праз сценкі крывяносных капіляраў і адукацыі лімфы. Ўплыў онкотического ціску плазмы на фільтраванне вадкасці праз капілярную сценку асабліва моцна павінна адбівацца на лимфообразовании ў тых органах, у якіх капіляры мала пранікальныя, а тканкавая вадкасць і лімфа ўтрымліваюць мала бялкоў (у цягліцах, скуры). У печані, дзе капіляры больш пранікальныя і лімфа утрымлівае шмат бялкоў, рознасць калоіднай-асматычных ціскаў крыві і лімфы невялікая, таму лимфообразование значна больш інтэнсіўна і больш залежыць ад агульнага крывянага ціску. Так як асматычны ціск бялкоў крыві перашкаджае лимфообразованию, а яе больш высокае гідрастатычны ціск стымулюе яго, то для вызначэння сілы фільтрацыйнага ціску неабходна з велічыні крывянага ціску ў капілярах адняць рознасць калоіднай-асматычных ціскаў крыві і лімфы. Па некаторых дадзеных, фільтраванне вадкасці ў крывяноснай капіляры адбываецца толькі на артэрыяльным яго канцы, г.зн. у пачатковай частцы капіляра, бо тут ціск крыві пераўзыходзіць велічыню онкотического ціску бялкоў плазмы. Наадварот, на вянозным канцы капіляра адзначаецца супрацьлеглы працэс - паступленне вадкасці з тканіны ў капіляры. Гэта тлумачыцца тым, што ціск крыві на яе шляху ад артэрыяльнага канца да вянознага падае прыкладна на 10-15 мм рт.сл., а онкотическое ціск возрастаёт з прычыны некаторага згушчэння крыві. Пры памяншэнні калоіднай-асматычнага ціску крыві надыходзіць ўзмоцнены пераход вадкасці з крыві ў тканіны. Гэта бывае, напрыклад, пры прамыванні сасудаў органа растворам Рингера, у якім няма коллоидов; пры гэтым орган хутка отекает. Ўзмацненне лимфообразования можна назіраць пры нутравенных уліванні вялікіх колькасцяў фізіялагічнага раствора. Калі ж дадаць да раствора 7% поліцукрыды декстрана, ці прэпарата вавёрка-казеіну, якія, быўшы коллоидами не праходзяць праз сценку пасудзіны, то не назіраецца ўзмацнення лимфообразования і ацёку тканін. Фактарам, што спрыяюць лимфообразованию, можа быць павышэнне асматычнага ціску тканкавай вадкасці і самай лімфы. Гэты фактар набывае вялікае значэнне, калі ў тканкавую вадкасць і ў лімфу пераходзіць значная колькасць прадуктаў дысіміляцыя. Большасць прадуктаў абмену мае адносна малы малекулярны вага і таму павышае асматычны ціск тканкавай вадкасці. Пры распадзе буйной малекулы на некалькі дробных асматычны ціск узрастае, так як яно залежыць ад колькасці малекул і іёнаў. Асабліва моцна павышаецца асматычны ціск тканкавай вадкасці і лімфы ў узмоцнена працуе органе, у якім павялічаны працэсы дысіміляцыя. Павышэнне асматычнага ціску ў тканінах абумоўлівае паступленне вады ў іх з крыві і ўзмацняе лимфообразование. Падвышаны лимфообразование адбываецца пад уплывам ўвядзення ў кроў некаторых, так званых лимфогонных, рэчываў. Іх дзеянне не можа быць растлумачана адносна простымі фізіка-хімічнымі з'явамі. Лимфогонным дзеяннем валодаюць экстракты ракаў, п'явак, рэчывы, вынятыя з суніцы, пептона, гістамін і інш. Гэтыя рэчывы ўзмацняюць лимфообразование пры іх увядзенні ў такіх нікчэмных колькасцях, у якіх яны не змяняюць асматычнага ціску плазмы крыві. Крывяны ціск пры гэтым звычайна не падвышаецца, а часта нават зніжаецца і тым не менш адбываецца ўзмоцненая адукацыя лімфы.
Механізм ўзмоцненага лимфообразования пры дзеянні лимфогонных рэчываў складаецца ў тым, што яны павялічваюць пранікальнасць сценкі капіляра. Дзеянне лимфогонных рэчываў аналагічна дзеянню фактараў, якія выклікаюць запаленчыя рэакцыі (бактерийные таксіны, апёк і т. П.). Апошнія таксама павялічваюць пранікальнасць капіляраў, што вядзе да адукацыі запаленчага экссудата.
Прызнаючы важную ролю працэсаў фільтрацыі ў адукацыі лімфы, трэба разам з тым паказаць, што эндотелиальная сценка капіляраў не з'яўляецца пасіўнай перапонкай, праз якую фільтруецца плазма крыві. Гэта відаць хоць бы з таго, што ў розных тканінах праз сценкі капіляраў у лімфу паступаюць з крыві розныя рэчывы. Сценкі капіляраў валодаюць выбарчай пранікальнасцю. Апошняя асабліва ясна выказана ў капілярах мозгу, якія не прапускаюць з крыві свабодна праходзяць праз капілярныя сценкі ў іншых органах.
рух лімфы
Цыркуляцыя лімфы ў арганізме здаровага чалавека ажыццяўляецца толькі ў адным кірунку - цэнтраімклівага: ад перыферыі (ад пальцаў) у вобласць правай і левай вонкавых подключічную зон. Тут лімфатычныя шляху, ператвораныя ў грудныя лімфатычныя пратокі, злучаюцца з крывяноснай сістэмай: ўпадаюць у подключічную вены.
Хуткасць і аб'ём лимфообразования вызначаюцца працэсамі мікрацыркуляцыі і ўзаемаадносінамі сістэмнай і лімфатычнай цыркуляцыі. Так, пры хвілінным аб'ёме кровазвароту, роўным 6 л, праз сценкі крывяносных капіляраў ў арганізме чалавека фільтруецца каля 15 мл вадкасці. З гэтай колькасці 12 мл вадкасці реабсорбируется. У міжтканкавай прасторы застаецца 3 мл вадкасці, якая ў далейшым вяртаецца ў кроў па лімфатычных пасудзінах. Калі ўлічыць, што за гадзіну ў буйныя лімфатычныя пасудзіны паступае 150-180 мл лімфы, а за суткі праз грудной лімфатычны пратока праходзіць да 4 л лімфы, якая ў далейшым паступае ў агульны крывацёк, тое значэнне вяртання лімфы ў кроў становіцца вельмі адчувальным.
Рух лімфы пачынаецца з моманту яе адукацыі ў лімфатычных капілярах, таму фактары, якія павялічваюць хуткасць фільтрацыі вадкасці з крывяносных капіляраў, будуць таксама павялічваць хуткасць адукацыі і руху лімфы. Фактарамі, якія павышаюць лимфообразование, з'яўляюцца павелічэнне гідрастатычнага ціску ў капілярах, ўзрастанне агульнай паверхні функцыянуюць капіляраў (пры павышэнні функцыянальнай актыўнасці органаў), павелічэнне пранікальнасці капіляраў, увядзенне гіпертанічных раствораў. Ролю лимфообразования ў механізме руху лімфы заключаецца ў стварэнні першапачатковага гідрастатычнага ціску, неабходнага для перамяшчэння лімфы з лімфатычных капіляраў і посткапилляров ў адводзяць лімфатычныя пасудзіны.
У лімфатычных пасудзінах асноўнай сілай, якая забяспечвае перамяшчэнне лімфы ад месцаў яе адукацыі да ўпадзення параток ў буйныя вены шыі, з'яўляюцца рытмічныя скарачэння лимфангионов. Лимфангионы, якія можна разглядаць як трубчастыя лімфатычныя микросердца, маюць у сваім складзе ўсе неабходныя элементы для актыўнага транспарту лімфы: развітую мышачную «манжэтку» і клапаны. Па меры паступлення лімфы з капіляраў ў дробныя лімфатычныя пасудзіны адбываецца напаўненне лимфангионов лімфы і расцяжэнне іх сценак, што прыводзіць да ўзрушанасці і скарачэнні гладкіх цягліцавых клетак мышачнай «манжэткі». Скарачэнне гладкіх цягліц у сценцы лимфангиона павышае ўнутры яго ціск да ўзроўню, дастатковага для закрыцця дыстальнага клапана і адкрыцця праксімальным. У выніку адбываецца перасоўванне лімфы ў наступны центрипетальный лимфангион. Запаўненне лімфы праксімальным лимфангиона прыводзіць да расцяжэння яго сценак, ўзрушанасці і скарачэнні гладкіх цягліц і перапампоўванні лімфы ў наступны лимфангион. Такім чынам, паслядоўныя скарачэння лимфангионов прыводзяць да перамяшчэння порцыі лімфы па лімфатычных калектарам да месца іх ўпадзення ў вянозную сістэму. Праца лимфангионов нагадвае дзейнасць сэрца. Як у цыкле сэрца, у цыкле лимфангиона маюцца сістола і дыясталы. Па аналогіі з гетерометрической самарэгуляцыі ў сэрцы, сіла скарачэння гладкіх цягліц лимфангиона вызначаецца ступенню іх расцяжэння лімфы ў дыясталы. І нарэшце, як і ў сэрцы, скарачэнне лимфангиона запускаецца і кіруецца адзінкавым платообразным патэнцыялам дзеянні
Сцэнка лимфангионов траўні развітую інервацыю, якаючы Ў асноўным прадстаўлена адрэнэргічнай валокнамі. Ролю нервовых валокнаў у сценцы лимфангиона заключаецца ня Ў прымушэннем ІХ ды скарачэння, а Ў мадуляцыі параметраў спантанна ўзнікаюць рытмічных скарачэнняў. Акрам гэтага, пры Агульны ўзбуджэнні симпатико-адреналовой сістэмы могуць адбывацца танічныя скарачэння гладкіх цягліц лимфангионов, Што прыводзіць ды павышэння ціску ва ўсёй сістэме лімфатычных сасудаў І хуткаму паступлення Ў крывацёк значнай колькасці лімфы. Гладкія цягліцавыя клеткі высокаадчувальны ды некаторых гармонію І біялагічна актыўным рэчывам. У прыватнасці, гістамін, які павялічвае пранікальнасць крывяносных капіляраў І які прыводзіць тым самым ды росту лимфообразования, павялічвае частату І амплітуду скарачэнняў гладкіх цягліц лимфангионов. Миоциты лимфангиона рэагуюць таксама на змены канцэнтрацыі метабалітаў, Ро2 і павышэнне тэмпературы.
У арганізме, акрамя асноўнага механізму, транспарце лімфы па пасудзінах спрыяе шэраг другарадных фактараў. Падчас удыху узмацняецца адток лімфы з груднога пратока ў вянозную сістэму, а пры ўдыху ён памяншаецца. Руху дыяфрагмы ўплываюць на ток лімфы - перыядычнае здушэнне і расцяжэнне дыяфрагмай цыстэрны груднога пратокі ўзмацняе запаўненне яе лімфы і спрыяе прасоўванні па грудным лімфатычных пратоку. Павышэнне актыўнасці перыядычна скарачаюцца цягліцавых органаў (сэрца, кішачнік, шкілетная мускулатура) ўплывае не толькі на ўзмацненне лимфооттока, але і спрыяе пераходу тканкавай вадкасці ў капіляры. Скарачэння цягліц, навакольных лімфатычныя пасудзіны, павышаюць внутрилимфатическое ціск і выціскаюць лімфу ў напрамку, якi вызначаецца клапанамі. Пры імабілізацыі канечнасці адток лімфы слабее, а пры актыўных і пасіўных яе рухах - павялічваецца. Рытмічнае расцяжэнне і масаж шкілетных цягліц спрыяюць не толькі механічнаму перамяшчэнню лімфы, але і ўзмацняюць ўласную скарачальную актыўнасць лимфангионов ў гэтых цягліцах.
Дата дадання: | Прагляды: 404 | Парушэнне аўтарскіх правоў
